Osteocondrosi

L'osteocondrosi è una condizione cronica recidivante caratterizzata da alterazioni degenerative della colonna vertebrale che coinvolgono le vertebre e le articolazioni adiacenti. Un sintomo caratteristico dell'osteocondrosi è il dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e al collo. Questa malattia del sistema muscolo-scheletrico è considerata multifattoriale, poiché è causata da una combinazione di ragioni.

Sintomi principali: dolore alla schiena, alle braccia, al collo, alla parte bassa della schiena o al torace, diminuzione del volume e dell'ampiezza dei movimenti, tensione muscolare, sensibilità ridotta in diverse parti della colonna vertebrale, intorpidimento, debolezza muscolare, funzionalità organica compromessa, affaticamento dopo uno sforzo fisico minore .

Il trattamento viene effettuato da: neurologo, traumatologo-ortopedico.

Un articolo per i pazienti con una malattia diagnosticata dal medico. Non sostituisce la visita dal medico e non può essere utilizzato per l'autodiagnosi.

Cause dell'osteocondrosi

L’osteocondrosi è una delle malattie più comunemente diagnosticate dell’apparato muscolo-scheletrico. Sia le persone anziane che quelle di mezza età affrontano la malattia. Fino ad oggi non esistono informazioni precise sulle cause dell'osteocondrosi e di altre patologie degenerative della colonna vertebrale. Esistono diverse teorie sull’origine della malattia.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'osteocondrosi:

• involutivo;
• meccanico (lesioni);
• Funzione immunitaria;
• cambiamenti ormonali;
• disturbi metabolici;
• processi infettivi;
• disturbi funzionali;
• malattie ereditarie.

Fattori di rischio per l’osteocondrosi:

• malformazioni congenite della colonna vertebrale;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda in piedi o seduti;
• storia di gravi lesioni spinali;
• schemi di movimento errati;
• violazione della tecnica di esecuzione di esercizi fisici durante l'allenamento;
• stile di vita sedentario;
• attività fisica eccessiva;
• uso prolungato di scarpe di misura sbagliata, strette o con suola piatta;
• Obesità di 3 o 4 gradi;
• mancanza di proteine, grassi, vitamine e minerali nel corpo;
• abuso di alcol, fumo;
• condizioni ambientali sfavorevoli.

Le cause più comuni di esacerbazione dell'osteocondrosi sono la diminuzione dell'immunità, l'ipotermia, le infezioni virali, il raffreddore e lo stress cronico. Il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena può essere di origine psicosomatica. In questo caso, il medico può diagnosticare manifestazioni cliniche associate allo stress di osteocondrosi o depressione.

Patogenesi

L'osteocondrosi e i suoi sintomi sono causati da complessi meccanismi fisiologici.

1. Degenerazione dei dischi intervertebrali: le strutture più importanti che assorbono il carico sulla colonna vertebrale. La degenerazione si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori negativi: età, genetica, lesioni o danni, i dischi possono subire degenerazione. Con l'osteocondrosi, i dischi intervertebrali sono colpiti: si verificano disturbi nutrizionali, perdita di una quantità sufficiente di acqua nei tessuti cartilaginei. Di conseguenza, la struttura del tessuto cambia e le proprietà di assorbimento degli urti si deteriorano.
2. Formazione di osteofiti. Questo è un altro fattore importante nello sviluppo dell'osteocondrosi. Con la progressiva degenerazione dei dischi spinali, l'altezza dello spazio intervertebrale viene persa - la distanza tra le vertebre diminuisce. In risposta, sulla superficie delle vertebre si possono formare escrescenze ossee, meglio conosciute come osteofiti. Gli osteofiti restringono ulteriormente lo spazio per il passaggio delle radici nervose, causando compressione, dolore e disagio.
3. Circolazione sanguigna compromessa. La degenerazione del disco porta a una cattiva circolazione nella colonna vertebrale. Un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule favorisce i processi degenerativi e provoca infiammazioni.

Comprendere le cause e il meccanismo di sviluppo della malattia è importante per l'ulteriore sviluppo delle tattiche di trattamento.

Sintomi

I segni generali della malattia comprendono dolore intenso alla schiena, al collo e alla parte bassa della schiena, mobilità ridotta, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno, cambiamenti nell'andatura e disturbi posturali. A volte si sente uno scricchiolio, un clic o un cigolio nella zona posteriore.

L'osteocondrosi può colpire varie parti della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare. Ciascuno di questi reparti è caratterizzato dalle proprie manifestazioni cliniche.

Osteocondrosi cervicale

Principali sintomi dell'osteocondrosi cervicale:

1. Dolore nella zona del collo. Può essere costante o verificarsi con il movimento della testa. La natura del dolore varia da paziente a paziente: da intenso e parossistico a debole e doloroso. Il dolore è il sintomo principale dell'osteocondrosi cervicale.
2. Mal di testa e vertigini. La patologia provoca spesso mal di testa (compresa l'emicrania), nonché una sensazione di perdita di equilibrio. Allo stesso tempo possono verificarsi acufeni, ronzii alla testa e sfarfallio davanti agli occhi.
3. Intorpidimento degli arti, debolezza e tremori. La compressione delle radici nervose nella regione cervicale porta a ridotta sensibilità, formicolio o debolezza. Successivamente, una persona con questi sintomi ha difficoltà a svolgere anche le attività abituali.
4. Grave tensione muscolare del collo. A poco a poco diventa difficile girare o inclinare la testa. Nel periodo acuto dell'osteocondrosi cervicale, il paziente è costretto a mantenere la stessa posizione (ad esempio, con una leggera deviazione della testa di lato).

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica:

1. Dolore nella zona del torace, che si intensifica con i movimenti. Può diffondersi lungo le costole a causa dell'impatto sui nervi intercostali.
2. Diminuzione della sensibilità nella regione toracica.
3. Limitazione della mobilità corporea.

I danni alla regione toracica spesso colpiscono gli organi e i sistemi interni. Alcuni pazienti sviluppano malattie come angina pectoris, disfunzione del tratto gastrointestinale, disturbi del sistema genito-urinario e altri.

Osteocondrosi della regione lombare

Questo tipo di osteocondrosi si verifica più spesso. Di solito c'è dolore nella regione lombosacrale, che si irradia alle gambe. Questa malattia è chiamata lomboischialgia.

Un sintomo tipico dell'osteocondrosi lombare è il dolore. È caratterizzato da un carattere dolorante, si intensifica con azioni improvvise o rimanendo a lungo nella stessa posizione. C'è anche perdita di sensibilità, intorpidimento delle dita dei piedi e riflessi indeboliti. Se il disturbo degenerativo della colonna lombare è grave, potresti avere difficoltà a camminare, stare in piedi e svolgere le attività quotidiane.

Questo tipo di osteocondrosi è caratterizzato da manifestazioni vegetative. I pazienti notano secchezza e desquamazione della pelle, cianosi e aumento della sudorazione. La salute generale peggiora e dopo l'attività fisica ci si sente molto stanchi.

Classificazione

A seconda della posizione, esistono diversi tipi di osteocondrosi: cervicale, toracica, lombare. La malattia può colpire due o più parti della colonna vertebrale e quindi si chiama generalizzata.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi

I sintomi e i segni dell'osteocondrosi dipendono dallo stadio. Nella fase iniziale di sviluppo dell'osteocondrosi, il paziente avverte dolore sordo e doloroso alle gambe. Peggiorano dopo essere rimasti in piedi, camminando o correndo per molto tempo. Nel caso dell'osteocondrosi cervicale, il primo segno della malattia sarà il dolore al collo, che diventa pronunciato quando si gira la testa.

Nelle fasi successive della manifestazione dell'osteocondrosi si verificano cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale: ernie, protrusioni e compressione delle radici nervose (radicolopatia). Successivamente, il dolore alla schiena si intensifica e si irradia al braccio o alla gamba. Il paziente avverte debolezza muscolare, disturbi della sensibilità e del tono vascolare. Nelle forme gravi di osteocondrosi (condrosi acuta), i sintomi si intensificano, il che porta a mobilità ridotta, paresi e persino disabilità. A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono i seguenti stadi dell'osteocondrosi:

1. Primo. Il volume dell'acqua nel tessuto cartilagineo diminuisce, la fermezza e l'elasticità del disco diminuiscono. Di conseguenza, diventa più piccolo, appiattito e si forma un'ernia.
2. Secondo. Si verificano difetti nell'anello fibroso e la colonna vertebrale perde stabilità.
3. Terzo. In questa fase, si verifica una rottura nel tessuto cartilagineo dell'anello fibroso. Parte del nucleo polposo fuoriesce attraverso il difetto e si forma un'ernia del disco intervertebrale. Questi processi patologici sono più spesso osservati nei segmenti cervicale e lombare della colonna vertebrale.

Per i diversi stadi di sviluppo dell'osteocondrosi viene utilizzata anche la classificazione dell'A. I. Osna, che illustra i quattro stadi delle lesioni degenerative-distrofiche:

• stadio della condrosi - un processo patologico che si verifica all'interno del disco quando il nucleo polposo si muove e si estende oltre l'anello fibroso;
• stadio di stabilità del disco danneggiato - le vertebre sovrastanti sono spostate rispetto a quelle sottostanti;
• fasi di formazione di ernie e sporgenze dei dischi intervertebrali dovute alla violazione dell'integrità dell'anello fibroso;
• lo stadio finale dell'osteocondrosi è la fibrosi e le escrescenze osteocondrali, che, a loro volta, possono causare la compressione delle radici nervose.

Ogni fase di sviluppo dell'osteocondrosi avviene in sequenza. Poiché l'osteocondrosi è una malattia cronica, può progredire nel corso di molti anni. All'inizio potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma man mano che peggiora, il paziente avverte un dolore più acuto. Nelle fasi successive dello sviluppo dell'osteocondrosi si osserva una pronunciata compromissione della funzione motoria, si sviluppano spondilosi e spondiloartrosi. Il segmento interessato della colonna vertebrale si immobilizza nel tempo e ai pazienti in questo caso viene spesso diagnosticata una disabilità.

Pertanto, quando compaiono i primi sintomi dell'osteocondrosi, è meglio non ritardare la visita dal medico: prima viene rilevata la patologia, più facile e veloce sarà curarla.

Possibili complicazioni:

1. Ernia del disco intervertebrale. Una delle gravi complicanze dell'osteocondrosi è la protrusione del nucleo polposo. Ciò porta alla compressione del midollo spinale o delle radici nervose, causando forti dolori e disturbi sensoriali o motori.
2. Stenosi spinale. L'osteocondrosi è considerata la causa principale di questa condizione. Come risultato della degenerazione del disco e della formazione di osteofiti, si verifica la stenosi del canale spinale. C'è un carico eccessivo sul midollo spinale e sulle radici nervose. Questi cambiamenti portano a mal di schiena, debolezza muscolare e scarsa coordinazione.
3. Radicolopatia. La condizione è accompagnata da dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare.
4. Mielopatia. La progressione dell'osteocondrosi porta infine alla mielopatia, un danno al midollo spinale. La malattia è accompagnata da ridotta sensibilità e intorpidimento della parte danneggiata della colonna vertebrale.
5. Disturbi respiratori. Sorgono a causa della grave deformazione delle vertebre e della successiva riduzione del volume del torace.
6. Lumbonia. Il dolore nella parte bassa della schiena può essere acuto, moderato o doloroso, cronico.
7. Crampi. Si verificano quando c'è un'eccessiva compressione delle strutture nervose. Di conseguenza, si verificano cambiamenti nel tono muscolare e crampi.
8. Coccidinia. Una condizione caratterizzata da dolore cronico al perineo e al coccige.

Il dolore e il disagio causati dall'osteocondrosi limitano l'attività fisica del paziente e influenzano direttamente lo stato emotivo e psicologico. Molte persone che soffrono di osteocondrosi da diversi anni necessitano di ulteriore aiuto da parte di uno psicoterapeuta. Nel tempo, alla patologia si uniscono ipertensione, ipotensione e distonia vegetativa-vascolare. I pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca, infarto miocardico e ictus.

Nei casi più gravi, l'osteocondrosi può causare disabilità: il paziente può essere costretto a letto.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata ed esaminare i pazienti, è necessario contattare un neurologo. Lo specialista determinerà un elenco delle cause dell'osteocondrosi, della localizzazione del dolore, dei disturbi del movimento e della perdita di sensibilità. Per ottenere un quadro oggettivo, è necessario scoprire se il paziente ha patologie concomitanti, allergie o intolleranza individuale ai farmaci. Il medico chiarirà in quali condizioni il dolore si attenua, se è stato preceduto da lesioni o altre malattie.

A seconda dei reclami del paziente, il medico determinerà il tipo di osteocondrosi: compressione o non compressione. Nella forma compressiva i sintomi principali sono dolore, perdita di sensibilità, debolezza muscolare e disfunzione degli organi pelvici. L'intensità del dolore di altre manifestazioni dipende dal grado di compressione delle radici nervose.

La forma non compressiva è caratterizzata da dolore locale, riflesso e sindrome viscerale.

Esame da parte di un neurologo

L’esame clinico generale comprende la valutazione di:

• condizioni della pelle;
• postura e attività motoria;
• stato ortopedico del paziente;
• forza muscolare, riflessi e sensibilità nella zona di innervazione;
• la presenza di disturbi statico-dinamici e altre complicanze.

Durante l'esame obiettivo vengono valutati la posizione del corpo, l'andatura e lo schema dei movimenti del paziente. Il medico esaminerà le condizioni della pelle per assicurarsi che non vi siano arrossamenti, irritazioni o eruzioni cutanee. Quindi determinerà la gamma di movimenti in diverse parti della colonna vertebrale: movimenti di flessione, rotazione e rotazione.

Diagnostica strumentale

I seguenti esami aiuteranno a chiarire l'entità e la natura dei cambiamenti nella colonna vertebrale:

1. Radiografia della colonna vertebrale. Permette di ottenere un'immagine informativa della colonna vertebrale: la struttura del tessuto osseo, la presenza di anomalie congenite, osteofiti e alterazioni articolari. È possibile visualizzare sia l'intera colonna vertebrale che le sue singole sezioni. Viene eseguito in due proiezioni: obliqua e diritta. La preparazione per la procedura è semplice; la radiografia stessa dura pochi minuti. Secondo le indicazioni, per ottenere un'immagine dettagliata e di alta qualità, le radiografie vengono eseguite con contrasto. In questo caso viene iniettato un mezzo di contrasto nel canale spinale. Visualizza più chiaramente i principali segmenti della colonna vertebrale, neoplasie, infiammazioni e altri cambiamenti degenerativi.
2. Scansione TC della colonna vertebrale (tomografia computerizzata). Un metodo diagnostico moderno che utilizza radiazioni a raggi X a basso dosaggio per la visualizzazione. A differenza dei raggi X, la tomografia computerizzata aiuta a ottenere immagini strato per strato dell'area desiderata della colonna vertebrale. Utilizzando il metodo è possibile esaminare i corpi vertebrali, il sistema vascolare, i legamenti e i tessuti in alta risoluzione. Grazie alla TC il medico valuterà il grado di compressione delle radici nervose, le rotture dell'anello fibroso e il grado di instabilità vertebrale. Tipicamente, la TC viene eseguita dopo le radiografie come metodo chiarificatore o per la diagnosi differenziale delle patologie.
3. MRI (risonanza magnetica). Un metodo diagnostico basato sull'uso di un campo magnetico e di onde radio è più sicuro dei raggi X o della tomografia computerizzata. Consente di vedere le immagini strato per strato della colonna vertebrale in diverse proiezioni. I dati MRI aiutano a escludere processi infettivi e infiammatori, tumori maligni e altre lesioni ossee. La diagnostica dura dai 30 ai 60 minuti.
4. Densitometria. Un metodo diagnostico rapido e sicuro che consente di valutare le condizioni e la struttura del tessuto osseo. Durante un'ecografia, il medico esaminerà la densità minerale ossea e determinerà la probabilità di processi degenerativi.

A seconda dei sintomi e dei cambiamenti patologici rilevati, il medico può indirizzarti a una consultazione con un ortopedico, un reumatologo o altri specialisti.

Trattamento dell'osteocondrosi

Il più efficace è un approccio integrato al trattamento della malattia, combinando metodi non chirurgici e chirurgici. L'obiettivo delle misure terapeutiche è fermare lo sviluppo dell'osteocondrosi, alleviare i sintomi acuti e prevenire possibili complicanze.

Terapia farmacologica

Necessario nella fase di esacerbazione della malattia, finalizzato ad eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione e normalizzare i processi metabolici.

Secondo le raccomandazioni cliniche della Federazione Russa, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per alleviare il dolore alla schiena e al collo. Sono inclusi nel programma di trattamento immediatamente dal momento in cui compaiono i primi sintomi. I farmaci vengono utilizzati per via orale, esternamente e anche tramite iniezioni intramuscolari o endovenose.

Nel trattamento dell'osteocondrosi spinale vengono utilizzate applicazioni con unguenti antinfiammatori per alleviare il processo infiammatorio locale. Il medico può prescrivere FANS sotto forma di creme o gel. Molti prodotti per uso esterno penetrano negli strati profondi della pelle, bloccando in modo affidabile i recettori del dolore. Nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna cervicale, vengono utilizzati cerotti medici per alleviare il dolore.

I principali sintomi di esacerbazione dell'osteocondrosi sono il dolore acuto e insopportabile. In questi casi, ai pazienti vengono mostrati blocchi terapeutici. Contengono principalmente anestetici locali e ormoni (glucocorticoidi).

Non puoi usare alcun farmaco da solo senza la prescrizione del medico: questo può solo peggiorare il problema. Il trattamento dell'osteocondrosi spinale deve essere effettuato da uno specialista esperto. I farmaci per eliminare il dolore sono prescritti dal medico curante, a seconda della natura del dolore e della gravità della patologia.

Fisioterapia

Per l'osteocondrosi viene utilizzata una serie di tecniche basate su fattori fisici: luce, correnti a bassa frequenza, campo magnetico, radiazione laser. La fisioterapia aiuta ad alleviare il dolore, stimolare la circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

I metodi più comuni:

• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• terapia laser;
• ultrasuoni;
• terapia con onde d'urto (SWT).

Un ciclo di fisioterapia viene solitamente effettuato al di fuori del periodo di esacerbazione, dopo aver alleviato il dolore acuto e l'infiammazione. La durata delle sessioni e la durata totale del corso sono individuali per ciascun paziente. Il medico prescrive il tipo di trattamento appropriato in base alla condizione, ai sintomi e allo stadio dell'osteocondrosi. I metodi fisioterapici riducono i tempi di trattamento, aumentano l’efficacia dei farmaci e riducono il rischio di effetti collaterali di varie forme di farmaci.

Massaggio

Il massaggio è un insieme di tecniche manuali applicate su diverse parti del corpo. Ha un effetto rinforzante, migliora la circolazione sanguigna, rilassa i muscoli e riduce il dolore. La procedura deve essere eseguita solo da massaggiatori professionisti che hanno esperienza di lavoro con pazienti affetti da osteocondrosi.

Grazie alle tecniche di massaggio i muscoli si rilassano, la tensione si allenta e la flessibilità migliora. La stimolazione della circolazione sanguigna favorisce un apporto più attivo di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.

In genere sono necessarie almeno 10 sedute di massaggio a intervalli di due o tre giorni. Prima di iniziare il corso è necessario un consulto con un neurologo per escludere possibili controindicazioni.

Oltre al massaggio, potresti aver bisogno dell'aiuto di un chiropratico. Il corso della terapia manuale viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni di un neurologo. Le tecniche manuali (frizione, pressione, sfregamento, vibrazione e altre) mirano a ripristinare la funzione delle articolazioni e dei muscoli. Aiutano a ripristinare la posizione anatomicamente corretta delle vertebre e a ridurre la pressione sui dischi intervertebrali.

Terapia fisica

Uno dei metodi più efficaci per trattare il mal di schiena. Gli esercizi aiutano ad attivare la circolazione sanguigna, espandere lo spazio intervertebrale e migliorare i processi metabolici nei dischi intervertebrali. La condizione più importante è che l’attività fisica sia rigorosamente dosata; gli esercizi possono essere eseguiti solo al di fuori dei periodi di esacerbazione della malattia. Gli esercizi mirano a decomprimere le radici nervose, rafforzare il corsetto muscolare e sviluppare il corretto schema di movimenti. La terapia fisica aiuterà a prevenire possibili complicazioni del sistema muscolo-scheletrico.

Le lezioni devono essere regolari e svolte rigorosamente sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia.

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi spinale

Se il trattamento conservativo è inefficace, è indicato l’intervento chirurgico. Di norma, l'obiettivo principale dell'intervento è la decompressione delle radici nervose, eliminando la compressione. La compressione può essere causata da un'ernia, da aderenze o da osteofiti ossei.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• prolasso dell'ernia del disco con sviluppo;
• mobilità limitata, paralisi muscolare;
• sindrome del dolore acuto che non è suscettibile di trattamento conservativo;
• disfunzione degli organi interni.

Durante la consultazione, il medico ti dirà in dettaglio cos'è l'osteocondrosi spinale e perché nel tuo caso non puoi fare a meno di un intervento chirurgico.

Prevenzione dell'osteocondrosi

Come mantenere la schiena sana e prevenire lo sviluppo dell'osteocondrosi?

1. Rafforza i muscoli del collo, della parte bassa della schiena e della schiena. Questo può essere fatto attraverso un’attività fisica moderata e la terapia fisica. Gli esercizi aiutano a rafforzare la schiena, alleviare il dolore acuto e ridurre la probabilità di complicanze.
2. Seguire le precauzioni di sicurezza quando ci si allena in palestra e si pratica sport. Alcune attività mettono a dura prova la colonna vertebrale.
3. Controlla il peso corporeo. L'eccesso di peso crea ulteriore stress sulla colonna vertebrale. Per prevenire l'osteocondrosi, consultare un nutrizionista professionista.
4. Non sollevare i pesi quando non sei preparato al carico. Evitare di sollevare carichi pesanti quando possibile.
5. Mangiare una dieta equilibrata. Un menu ricco di calcio, vitamine D e C aiuterà a rafforzare il tessuto osseo. Includi latticini, pesce, verdure, erbe aromatiche e frutta nella tua dieta quotidiana.
6. Osserva la tua postura, soprattutto durante un lavoro lungo e monotono. Sviluppa buone abitudini di postura.
7. Evita le cattive abitudini. Il fumo è dannoso per la salute in generale, inoltre compromette l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale e contribuisce allo sviluppo dell'osteocondrosi.
8. Fai delle pause regolari davanti al computer o in ufficio. Per evitare sforzi muscolari sono sufficienti brevi pause e un leggero riscaldamento.
9. Assumi abbastanza vitamina D poiché è importante per la salute delle ossa. È meglio verificare il dosaggio con il proprio medico per ottenere un effetto positivo e non causare complicazioni.

Le consultazioni regolari con un medico svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell'osteocondrosi. Consulta un neurologo se avverti regolarmente dolore o se sei a rischio di malattie muscoloscheletriche.

Previsione

L'osteocondrosi spinale negli adulti non è una condanna a morte, ma un'opportunità per cambiare il proprio atteggiamento nei confronti della vita e della salute. Se monitori le tue condizioni, consulti un medico in tempo e segui le raccomandazioni, sarai in grado di vivere attivamente, senza dolore e rigidità nei movimenti. Nella maggior parte dei pazienti, con la terapia opportunamente selezionata, i sintomi dell'osteocondrosi si indeboliscono o scompaiono entro 6-8 settimane.

Ma se si ignora il problema o si rifiuta il trattamento, la malattia può peggiorare e diventare cronica. Questa condizione è più difficile da trattare e contribuisce a ulteriori complicazioni e a una ridotta qualità della vita. Pertanto, se si verifica dolore alla schiena o al collo, è meglio rivolgersi a un neurologo esperto, senza rimandare la visita "per dopo".